Au cours d’une opération rare, délicate et finalement salvatrice, un bébé à naître a été partiellement retiré de l’utérus de sa mère à 26 semaines de grossesse afin qu’une tumeur se développant sur son cœur puisse être enlevée.
Il a ensuite été replacé dans l’utérus de sa mère pendant 10 semaines supplémentaires avant de naître presque à terme.
Les médecins de la Cleveland Clinic, dans l’Ohio, ont dit dans un communiqué de presse que le bébé n’était que la deuxième personne au monde à avoir subi cette opération unique et à avoir survécu. Aujourd’hui, il est en pleine forme.
Selon le communiqué, au printemps 2021, le bébé à naître Rylan Harrison Drinnon a reçu le diagnostic de tératome intrapéricardique avec hydrops fœtal, une condition extrêmement rare menant à une insuffisance cardiaque si elle n’est pas traitée.
« Pour autant que nous le sachions, Cleveland Clinic est le deuxième centre médical universitaire au monde à avoir réalisé avec succès cette chirurgie prénatale avec poursuite de la grossesse et de l’accouchement », a souligné le Dr Darrell Cass, directeur du centre de chirurgie et de soins du fœtus de la Cleveland Clinic.
« Dans ce cas, le temps était compté. Peu après l’arrivée de la patiente à la clinique, les examens d’imagerie ont montré que la tumeur continuait à se développer et que la fonction cardiaque du fœtus se détériorait. »
La masse maligne comprimait le côté gauche du cœur du bébé à naître Rylan, coupant la circulation et entraînant une accumulation de liquide autour de son cœur et d’autres organes.
Les parents Sam et Dave Drinnon de Pittsburgh ont été envoyés à la Cleveland Clinic pour leur expertise, a dit le Dr Cass. Une équipe multidisciplinaire de la Cleveland Clinic et de la Children’s Clinic a effectué une intervention chirurgicale en mai 2021 pour retirer la tumeur de Rylan.
Après avoir pratiqué une « incision de type césarienne » pour exposer l’utérus de la mère, l’équipe, dirigée par le Dr Hani Najm, directeur du service de chirurgie cardiaque pédiatrique et congénitale de la Cleveland Clinic, a utilisé des ultrasons pour localiser le placenta et le fœtus. Ils ont ouvert l’utérus et soulevé les bras de Rylan pour exposer sa poitrine. Au cours d’une opération qui a duré trois heures et demie, le Dr Najm a retiré la tumeur du cœur battant du bébé avant de le replacer dans l’utérus.
« Dès que la tumeur a été enlevée, la compression de l’oreillette gauche a disparu, et il y avait un bon flux sanguin qui était presque revenu à la normale », a rapporté le Dr Najm.
Selon le communiqué, la mère et le bébé se sont bien rétablis, Rylan a pu rester dans l’utérus jusqu’à peu près à terme.
Le Dr Amanda Kalan, spécialiste de la médecine materno-fœtale, qui a assisté à l’opération, a supervisé le suivi de Sam et l’accouchement de son petit garçon en bonne santé par césarienne le 13 juillet, dix semaines après l’opération.
Le Dr Cass a exprimé sa fierté à l’égard de son équipe pour son énorme succès.
« Cette tumeur se développait rapidement au mauvais endroit », a expliqué le Dr Cass. « Nous devions agir rapidement et sans hésitation pour sauver le fœtus … pour autant que nous le sachions, la Cleveland Clinic est le deuxième centre médical universitaire au monde à avoir réalisé cette chirurgie fœtale avec succès, avec poursuite de la grossesse et de l’accouchement. »
Selon le Dr Cass, un seul cas antérieur a été documenté dans la littérature médicale mondiale.
Le Dr Najm a affirmé que cette opération fœtale innovante « donne de l’espoir à d’autres familles qui pourraient recevoir un diagnostic dévastateur similaire ».
À l’avenir, Rylan devra probablement subir une opération pour repositionner son sternum, qui n’a pas cicatrisé correctement dans l’utérus. Les médecins surveilleront la santé de son cœur au fur et à mesure qu’il grandira pour s’assurer que la tumeur ne réapparaîtra pas.
Les Drinnon sont extrêmement reconnaissants de l’intervention qui a permis de sauver sa vie.
« Ils ont maintenant ce beau petit garçon, Rylan, et ils pensent qu’il sera bien spécial », a ajouté le Dr Cass sur le site Cleveland.com. « Il grandira pour devenir un enfant tout à fait normal qui a vécu une odyssée vraiment unique pour arriver là où il en est maintenant. »
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