Riboflavine : la vitamine « oubliée » qui aide à lutter contre les migraines et neuf autres affections

Dix-neuf enfants migraineux ont été invités à prendre de la riboflavine quotidiennement. Au bout de trois mois, environ 90 % d’entre eux ont connu une amélioration significative, et parmi eux, 37 % se sont complètement rétablis, selon une étude réalisée en 2021.

L’importance de la riboflavine, ou vitamine B2, est souvent négligée. Malgré son rôle dans diverses fonctions corporelles, allant du traitement des migraines à la protection contre l’anémie, la riboflavine passe souvent inaperçue, ce qui lui vaut le surnom de vitamine « oubliée », selon un article paru en 2020 dans l’International Journal of Molecular Sciences (Journal international des sciences moléculaires).

Quel est le rôle de la riboflavine ?

La riboflavine est essentielle pour générer de l’énergie dans l’organisme en aidant à décomposer les glucides, les graisses et les protéines.

Elle agit également comme un puissant antioxydant, protégeant les cellules du stress oxydatif et des dommages causés par les radicaux libres. C’est un élément clé du cycle redox du glutathion, qui contribue à maintenir les défenses antioxydantes de l’organisme en régénérant le glutathion.

Par conséquent, la riboflavine peut jouer un rôle dans la prévention ou le traitement des maladies chroniques qui impliquent un stress oxydatif. Par exemple, la riboflavine aurait un effet positif sur la glycémie et pourrait réduire l’hyperglycémie (taux anormalement élevé de sucre dans le sang) tout en diminuant les lésions tissulaires et les dommages à l’ADN cellulaire chez la souris.

Quels sont les différents types de riboflavine ?

Lorsque nous parlons de riboflavine, nous ne parlons pas d’un seul composé. Cette vitamine polyvalente se présente sous plusieurs formes, chacune jouant un rôle unique dans l’orchestre biochimique complexe de notre organisme.

Les principaux acteurs de la famille de la riboflavine sont les suivants :

• La riboflavine libre : il s’agit de la forme de base, non modifiée et libre. On la trouve dans des aliments comme le lait et les œufs.

• Le mononucléotide de flavine (FMN) : cette forme phosphorylée active d’autres vitamines, comme la vitamine B6.

• Flavine adénine dinucléotide (FAD) : la FAD est la forme la plus courante dans les tissus de l’organisme et elle est vitale pour la production d’énergie.

Plus de 90 % de la riboflavine alimentaire existe sous forme de FAD ou de FMN, les 10 % restants étant constitués de la forme libre, de glycosides ou d’esters.

Quels sont les principaux bienfaits de la riboflavine pour la santé ?

La riboflavine contribue à de nombreuses fonctions vitales du corps humain et offre un large éventail de bienfaits pour la santé.

1. Lutte contre la migraine

La riboflavine contribue à réduire le stress oxydatif et l’inflammation nerveuse, qui sont liés aux migraines. Elle joue également un rôle crucial dans le fonctionnement normal des mitochondries, et comme les anomalies mitochondriales peuvent contribuer aux migraines, la riboflavine est étudiée en tant que thérapie préventive de la migraine. Une supplémentation en riboflavine à haute dose s’est avérée prometteuse pour réduire la fréquence et la gravité des migraines chez certaines personnes.

2. Maintien d’une vision saine

La riboflavine est essentielle à la santé des yeux. Elle peut aider à prévenir la cataracte et à maintenir une vision normale. Dans un nouveau traitement de l’ectasie cornéenne appelé réticulation cornéenne, les gouttes oculaires de riboflavine sont utilisées avec une lumière ultraviolette A pour renforcer la cornée. Les chercheurs étudient le potentiel de la riboflavine dans le traitement d’autres troubles oculaires, notamment le glaucome et le kératocône.

3.  Prévenir l’anémie

La riboflavine joue un rôle dans l’absorption et l’utilisation du fer, et sa carence peut conduire à l’anémie et au métabolisme du fer. La vitamine contribue également à la formation des globules rouges et au transport de l’oxygène vers les cellules.

4. Protège le cerveau et les nerfs

De nouvelles recherches suggèrent que la riboflavine pourrait avoir des effets neuroprotecteurs, ce qui pourrait être bénéfique pour les personnes souffrant de certains troubles neurologiques. Par exemple, la sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la myéline et les fibres nerveuses du système nerveux central, entraînant des lésions progressives. La riboflavine étant essentielle à la formation de la myéline, sa carence est considérée comme un facteur de risque de la SEP. Selon une étude de 2018, la riboflavine pourrait avoir des effets neuroprotecteurs dans la SEP en soutenant des voies souvent altérées dans ces conditions, notamment l’antioxydation, la formation de la myéline, la fonction mitochondriale et le métabolisme du fer.

5. Réduction du risque de cancer

Selon l’article de l’International Journal of Molecular Sciences, la riboflavine pourrait être associée à une réduction du risque de certains cancers, bien que cela fasse l’objet d’un débat. Par exemple, la riboflavine régénère le glutathion, un agent anticancéreux et un puissant antioxydant impliqué dans la différenciation, la prolifération et la mort des cellules, ainsi que dans la fonction immunitaire.

Une étude prospective de 15 ans portant sur 41.514 personnes dans le cadre de la Melbourne Collaborative Cohort Study a révélé que les fumeurs actuels ayant un apport alimentaire plus élevé en riboflavine (2,5 mg par jour en moyenne) présentaient un risque significativement plus faible de cancer du poumon, alors que cette association inverse n’a pas été observée chez les anciens fumeurs ou les personnes n’ayant jamais fumé.

6. Soutien de l’immunité

La riboflavine est essentielle au bon fonctionnement du système immunitaire. Elle renforce l’activité des neutrophiles et des macrophages, des acteurs clés de la défense de l’organisme contre les agents pathogènes.

7. Aide au développement du fœtus

Un apport suffisant en riboflavine pendant la grossesse est essentiel au bon développement du fœtus, en particulier pour aider à prévenir certaines anomalies congénitales telles que les problèmes cardiaques congénitaux.

8. Favorise les mitochondries et la production d’énergie

La riboflavine est essentielle à la production d’énergie par les mitochondries. Étant donné que certaines personnes atteintes d’autisme présentent un dysfonctionnement mitochondrial, des niveaux adéquats de riboflavine peuvent améliorer le métabolisme énergétique cellulaire chez ces personnes. Une étude de 2011 a suggéré qu’une supplémentation en vitamine B2, vitamine B6 et magnésium peut réduire les acides organiques anormaux, en particulier les acides dicarboxyliques, dans l’urine des enfants autistes.

9. Maintien de la santé de la peau et des cheveux

La riboflavine contribue à la santé de la peau, des muqueuses et des cheveux.

10. Diminution de la pression artérielle

Selon un article paru en 2010, la supplémentation en riboflavine a permis de réduire la tension artérielle chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires et présentant le génotype MTHFR TT. Le FAD sert de cofacteur à l’enzyme MTHFR.

La riboflavine pourrait également être capable de gérer les troubles métaboliques et la santé cardiovasculaire.

Quelle est la fréquence de la carence en riboflavine ?

La carence en riboflavine est « endémique » dans de nombreuses régions du monde, y compris au sein de certaines populations des sociétés riches. Si les carences graves en riboflavine sont rares dans les pays développés, les carences subcliniques pourraient être plus fréquentes qu’on ne le pensait. Certaines conditions et certains facteurs augmentent le risque de carence en riboflavine, notamment :

• L’âge : les personnes âgées présentent une diminution de l’absorption et de l’apport alimentaire de riboflavine.

• L’alcoolisme : l’alcool interfère avec l’absorption et l’utilisation de la riboflavine. C’est également un diurétique, ce qui augmente la perte de riboflavine à mesure que la perte de liquide augmente.

• Maladies chroniques affectant l’absorption des nutriments : il s’agit notamment de diarrhées récurrentes, de troubles hépatiques, de troubles liés à la consommation chronique d’alcool et de troubles de la malabsorption qui entravent l’absorption des aliments.

• Grossesse et allaitement : les femmes enceintes et allaitantes ont des besoins accrus en riboflavine et peuvent être exposées à un risque plus élevé de carence, en particulier dans les pays en développement.

• Le végétalisme et le végétarisme strict : les végétaliens ne consomment pas de produits laitiers ou de viande et pourraient donc présenter un risque accru de carence en riboflavine.

• Contraceptifs oraux : les contraceptifs oraux peuvent interférer avec le métabolisme de la riboflavine.

• Besoins énergétiques accrus : les athlètes ont besoin de plus de riboflavine.

• Gènes affectant le transport ou le métabolisme de la riboflavine : les personnes présentant des mutations dans les gènes transporteurs de la riboflavine (par exemple SLC52A2 et SLC52A3) peuvent présenter une altération de l’absorption et de l’utilisation de la riboflavine, entraînant une carence même en cas d’apport alimentaire adéquat.

• Certaines procédures : par exemple, l’hémodialyse et la dialyse péritonéale, qui filtrent le sang, peuvent contribuer à une carence en riboflavine.

Quels sont les signes et symptômes d’une carence en riboflavine ?

La carence en riboflavine, également connue sous le nom d’ariboflavinose, peut se manifester de différentes manières. Selon l’importance de la carence, les signes et les symptômes peuvent aller de légers à graves.

Nombre de ces symptômes et signes ne sont pas spécifiques et peuvent être associés à d’autres carences nutritionnelles ou états de santé, notamment les tumeurs malignes et la neuropathie périphérique. En outre, la carence en riboflavine s’accompagne souvent de carences en d’autres vitamines B, ce qui peut compliquer le tableau clinique.

Les manifestations les plus courantes sont les suivantes :

• Symptômes bucco-dentaires (maux de gorge, lèvres gercées, plaies aux commissures des lèvres, langue magenta et gonflée).

• Problèmes de peau (éruptions cutanées, acné, rides, cicatrisation lente, peau squameuse).

• Problèmes oculaires (sensibilité à la lumière, démangeaisons ou larmoiements, conjonctivite, troubles de la vision, cécité nocturne, cataracte).

• Symptômes neurologiques (crises d’épilepsie, diminution ou absence de réflexes, dégénérescence du système nerveux).

• Anémie normochrome normocytaire due à un défaut d’absorption et d’utilisation du fer.

• Symptômes généraux (fatigue due à la malabsorption du fer, retard de croissance chez les enfants, migraine, dépression).

• Problèmes de reproduction (problèmes de développement du fœtus, malformations congénitales, pré-éclampsie chez les femmes enceintes).

• Altération du métabolisme des autres vitamines B, ainsi que du métabolisme des graisses et des glucides.

• Problèmes digestifs (incapacité à digérer les glucides, les graisses et les protéines, ralentissement de la digestion, diarrhée).

• Perte de cheveux.

Mon corps fabrique-t-il de la riboflavine ?

Certains microbes présents dans notre tractus gastro-intestinal peuvent fabriquer de la riboflavine. Les scientifiques le savent depuis au moins 1997, selon une étude publiée dans le European Journal of Cancer Prevention. Des recherches plus récentes le confirment.

Cependant, notre mode de vie moderne se caractérise par des aliments transformés riches en énergie mais pauvres en nutriments, une utilisation excessive d’antibiotiques et un stress chronique, autant de facteurs qui peuvent réduire la diversité du microbiote gastro-intestinal, selon un article paru en 2021 dans la revue Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism.

La réduction de la diversité microbienne peut réduire la capacité à produire des quantités adéquates de riboflavine dans notre tractus gastro-intestinal, ce qui pourrait contribuer à une plus grande dépendance à l’égard des aliments comme source de riboflavine.

Quelles sont les sources alimentaires de riboflavine ?

La riboflavine se trouve dans une variété d’aliments, comme les suivants. La teneur en riboflavine est exprimée en milligrammes (mg) pour 100 grammes.

Abats

• Foie d’agneau cru (3,63 mg)

• Foie de bœuf cuit (3,42 mg)

• Rognons de bœuf cuits (2,97 mg)

Œufs

• Œufs entiers (1,98 mg) (le blanc et le jaune d’œuf sont riches en riboflavine)

Fruits à coque et graines

• Amandes (1,14 mg)

• Graines de tournesol (0,355 mg)

• Graines de chanvre décortiquées (0,285 mg)

Poisson

• Maquereau royal (0.58 mg)

• Anchois (0.363 mg)

• Thon (0.306 mg)

Grains entiers

• Germe de blé brut (0,499 mg)

• Son d’avoine brut (0,22 mg)

Légumes verts

• Chou frisé (0.347 mg)

• Epinards (0.189 mg)

• Asperges (0.141 mg)

Produits laitiers

• Yaourt nature au lait entier (0,243 mg)

• Fromage allégé (0.234 mg)

• Lait écrémé (0,14 mg)

Légumineuses

• Haricots rouges (0.219 mg)

• Lentilles (0.211 mg)

• Pois verts (0.132 mg)

Autres sources

• Extrait de levure à tartiner (17,5 mg)

• Champignons blancs (0.402 mg)

• Quinoa cuit (0,11 mg)

• Céréales de petit-déjeuner enrichies (vérifier la teneur en riboflavine sur chaque étiquette)

• Produits de boulangerie enrichis

• Pâtes alimentaires enrichies

La riboflavine est sensible à la lumière, de sorte que le lait contenu dans des bouteilles en verre transparent peut perdre des quantités importantes de riboflavine lorsqu’il est exposé à la lumière du soleil ou à une lumière fluorescente. C’est pourquoi le lait est généralement stocké dans des récipients opaques.

Dans de nombreux pays, en particulier dans les pays développés, de nombreux produits alimentaires tels que la farine et les céréales pour le petit-déjeuner sont enrichis en riboflavine, ce qui a permis de réduire considérablement la prévalence de la carence.

Recette : boulettes de viande riches en riboflavine

Pour 24 à 28 boulettes de viande

Choisir des ingrédients biologiques lorsque c’est possible.

Ingrédients :

• 500 g de bœuf haché

• 125 g de foie de bœuf, finement émincé ou haché

• 2 gros œufs

• 125 g  de farine d’amande

• 125 g de parmesan fraîchement râpé

• 2 gousses d’ail, émincées

• 2 cuillères à café d’origan séché

• Sel et poivre au goût

• 2 cuillères à soupe de graisse de cuisson (au choix : huile d’olive, huile d’avocat, beurre ou ghee de vaches nourries à 100 % à l’herbe, ou huile de noix de coco)

Instructions :

Il y a deux possibilités pour mélanger les ingrédients :

Méthode traditionnelle : dans un grand bol, mélanger le bœuf haché, le foie de bœuf haché, les œufs, la farine d’amandes, le parmesan, l’ail, l’origan, le sel et le poivre. Bien mélanger à la main.

Méthode du robot culinaire : placer tous les ingrédients dans un robot culinaire et mélanger par impulsions jusqu’à obtention d’un mélange homogène. On obtient ainsi une texture plus lisse et plus souple pour les boulettes de viande.

1. Façonner le mélange en petites boulettes de viande d’environ 3 cm de diamètre.

2. Faire chauffer la graisse de cuisson de son choix dans une grande poêle à feu moyen. Cuire les boulettes par lots, en les retournant de temps en temps, jusqu’à ce qu’elles soient dorées de tous les côtés et bien cuites (environ 8 à 10 mn par lot).

3. Retirer les boulettes de la poêle et servir.

Ces boulettes de viande peuvent être conservées au réfrigérateur pendant 3 ou 4 jours ou congelées jusqu’à 3 mois, ce qui en fait une excellente option pour préparer les repas.

Suggestions d’accompagnements :

Ces boulettes de viande peuvent être dégustées de différentes façons :

• Avec de la sauce marinara sur de la courge spaghetti pour une option à faible teneur en glucides.

• Ajoutées au plat de pâtes préféré avec une sauce à base de tomate ou de crème.

• En entrée avec une sauce à base de yogourt grec.

• Dans un sandwich aux boulettes de viande avec du fromage fondu

• Ajoutées à une soupe de légumes pour plus de protéines et de saveur

• Servies sur un lit de légumes sautés comme des spaghettis de courgettes ou du chou-fleur râpé

• Pour ajouter des protéines aux salades

• Pour accompagner un plat de légumes rôtis pour un repas simple et nutritif

• Avec une sauce tzatziki et une salade grecque pour un repas d’inspiration méditerranéenne.

• Ajoutées à un sauté de légumes mélangés et servir sur du riz brun.

Comment optimiser l’apport et l’absorption de riboflavine ?

Voici quelques stratégies pour améliorer l’apport et l’absorption de riboflavine :

• Adopter un régime alimentaire varié : une alimentation variée comportant de multiples sources de riboflavine garantit un apport suffisant de cette vitamine tout en fournissant d’autres nutriments essentiels qui agissent en synergie avec la riboflavine.

• Adopter une bonne conservation : les aliments riches en riboflavine, en particulier le lait et les produits laitiers, sont sensibles à la lumière et doivent être conservés à l’abri de la lumière pour éviter la dégradation de la vitamine.

• Choisir la bonne méthode de cuisson : la riboflavine étant hydrosoluble, elle se perd davantage dans l’eau de cuisson lorsque les aliments sont bouillis que lorsqu’ils sont cuits à la vapeur ou au four.

• Combiner avec d’autres aliments : le taux d’absorption de la riboflavine est proportionnel à son apport et augmente lorsqu’elle est consommée avec d’autres aliments. Bien que la plupart des formes de riboflavine soient hydrosolubles, leur consommation avec une petite quantité de graisse saine peut améliorer l’absorption des vitamines liposolubles qui agissent souvent de concert avec la riboflavine.

• Éviter l’alcool : la consommation d’alcool peut nuire à l’absorption de la riboflavine.

• Prendre des compléments alimentaires à bon escient : si on utilise des suppléments, il faut les prendre avec les repas pour en améliorer l’absorption.

• Traiter les affections sous-jacentes : certains problèmes de santé, tels que l’intolérance au lactose, la maladie cœliaque, les tumeurs malignes et les troubles de l’absorption, peuvent nuire à l’absorption des nutriments. La prise en charge de ces affections peut contribuer à améliorer les taux de riboflavine.

• Tenir compte des facteurs génétiques : les personnes présentant des variations génétiques affectant le transport ou le métabolisme de la riboflavine peuvent avoir besoin d’apports plus élevés ou de formes spécifiques de la vitamine.

• Maintenir un intestin sain : un microbiome intestinal sain peut contribuer à la production et à l’absorption de la riboflavine. La consommation de prébiotiques et de probiotiques peut être bénéfique.

• Consommer de petites quantités : la consommation fréquente de petites portions d’aliments contenant de la riboflavine peut également améliorer l’absorption globale, car l’organisme absorbe généralement 27 mg de riboflavine en une seule fois.

Quels sont les nutriments qui renforcent les effets de la riboflavine ?

Comprendre les relations synergiques entre la riboflavine et d’autres nutriments peut aider à optimiser l’état nutritionnel global. Lorsque l’on envisage une supplémentation, en particulier à des fins thérapeutiques, il est essentiel de connaître ces interactions pour élaborer des stratégies efficaces.

Les vitamines et minéraux suivants sont complémentaires de la riboflavine :

• Vitamine B1 (thiamine) : la thiamine collabore avec la riboflavine dans le métabolisme énergétique.

• Vitamine B3 (niacine) : la riboflavine est essentielle à la conversion du tryptophane en niacine.

• Vitamine B6 (pyridoxine) : la riboflavine joue un rôle dans le métabolisme de la vitamine B6.

• Vitamines B9 (folate) et B12 (cobalamine) : le folate et la cobalamine collaborent avec la riboflavine dans divers processus métaboliques.

• Fer : la riboflavine améliore l’absorption, l’utilisation et la mobilisation du fer dans les tissus. L’association du fer et de la riboflavine peut s’avérer particulièrement efficace dans le traitement de certains types d’anémie.

• Zinc : le zinc et la riboflavine agissent ensemble dans les processus antioxydants. Le zinc sert de cofacteur à des enzymes clés essentielles au bon fonctionnement du système de défense antioxydant de l’organisme, tandis que les fortes propriétés antioxydantes de la riboflavine aident à lutter contre le stress oxydatif et les lésions oxydatives de reperfusion (lésions survenant lorsque le sang revient après une période de faible teneur en oxygène). En outre, la riboflavine kinase, l’enzyme qui joue un rôle crucial dans le métabolisme de la riboflavine, est dépendante du zinc.

• Le magnésium : la FAD synthase, une enzyme nécessitant du magnésium, convertit le FMN en FAD. L’association du magnésium et de la riboflavine s’est révélée prometteuse dans la prévention de la migraine.

• Coenzyme Q10 : la coenzyme Q10 (CoQ10) et la riboflavine collaborent dans la chaîne de transport d’électrons pour la production d’énergie. Plus précisément, la CoQ10 est un élément clé de la chaîne de transport d’électrons mitochondriale, située dans la membrane mitochondriale interne. La recherche indique que l’association de la CoQ10 et de la riboflavine peut amplifier leurs avantages individuels, en particulier dans le traitement des troubles mitochondriaux.

Quels sont les types de suppléments de riboflavine disponibles ?

Il existe plusieurs types de suppléments de riboflavine :

• Comprimés ou gélules : il s’agit de la forme la plus courante de suppléments de riboflavine et ils sont pris par voie orale avec de l’eau. Il existe des comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg.

• Capsules molles : les capsules molles sont une autre forme orale de suppléments de riboflavine. Ils peuvent contenir de la riboflavine ainsi que d’autres nutriments ou huiles pour une meilleure absorption.

• Suppléments liquides

• Suppléments multivitaminiques ou multiminéraux : la riboflavine est souvent incluse dans les suppléments multivitaminiques et multiminéraux, avec d’autres vitamines B et nutriments essentiels.

Quels sont les autres moyens d’obtenir de la riboflavine ?

Bien que les sources alimentaires et les suppléments oraux soient les moyens les plus courants d’obtenir de la riboflavine, d’autres méthodes sont disponibles, notamment :

• Les probiotiques : certaines souches probiotiques peuvent produire de la riboflavine dans l’intestin, mais leur production est insuffisante pour couvrir les besoins alimentaires.

• Administration intraveineuse (IV) : en cas de carence grave ou de malabsorption, la riboflavine peut être administrée par voie intraveineuse, en contournant le système digestif pour passer directement dans la circulation sanguine.

• Injections intramusculaires : parfois utilisées en milieu clinique pour corriger rapidement une carence, les injections intramusculaires peuvent être préférées lorsque l’administration par voie orale n’est pas possible ou efficace.

• Applications topiques : la riboflavine est utilisée dans certains produits de soin de la peau pour ses effets antioxydants potentiels.

• Patchs transdermiques : les timbres transdermiques sont des timbres adhésifs médicamenteux qui délivrent une dose spécifique de médicament à travers la peau dans la circulation sanguine au fil du temps, assurant ainsi une libération contrôlée. Bien qu’ils ne soient pas couramment utilisés, il existe des patchs transdermiques pour la riboflavine.

• Pulvérisations nasales : certaines études ont exploré l’administration de riboflavine par voie nasale, en particulier pour la prévention de la migraine.

• Produits de soins personnels enrichis : certains shampooings et produits de soins capillaires sont enrichis en riboflavine, bien que leur efficacité doive faire l’objet d’études plus approfondies.

Malgré ces méthodes alternatives, pour la plupart des gens, l’obtention de riboflavine par le biais d’un régime alimentaire équilibré ou de suppléments oraux reste l’approche la plus pratique et la plus efficace.

Quel est l’apport nutritionnel recommandé en riboflavine ?

Voici les apports nutritionnels recommandés (ANR) actuels pour la riboflavine, tels que spécifiés par le Food and Nutrition Board de l’Institute of Medicine. Un apport suffisant est recommandé pour les nourrissons de moins de 12 mois.

Les besoins individuels peuvent varier. Les facteurs susceptibles d’augmenter les besoins en riboflavine sont les suivants :

• L’activité physique : les athlètes et les personnes pratiquant régulièrement des exercices intenses peuvent avoir besoin d’une plus grande quantité de riboflavine.

• Le stress : les périodes de stress élevé peuvent augmenter les besoins en vitamines B de l’organisme.

• La maladie : certains problèmes de santé peuvent augmenter les besoins en riboflavine ou nuire à son absorption.

• Le tabagisme : les fumeurs peuvent avoir des besoins plus élevés en riboflavine.

• Certains médicaments : certains médicaments peuvent interférer avec l’absorption de la riboflavine ou augmenter son excrétion.

Des doses plus élevées de riboflavine (jusqu’à 400 mg par jour) ont été étudiées à des fins thérapeutiques telles que la prévention des migraines et sont généralement considérées comme sûres et bien tolérées. Une surveillance médicale est toutefois recommandée en cas de prise de doses aussi élevées.

Comment puis-je tester mon taux de riboflavine ?

Il existe plusieurs méthodes pour évaluer le taux de riboflavine dans l’organisme, notamment les suivantes :

• Le coefficient d’activité de la glutathion réductase érythrocytaire (EGRAC) : l’EGRAC est considéré comme l’étalon-or pour l’évaluation de l’état de la riboflavine. Il mesure l’activité de la glutathion réductase, une enzyme dépendante de la FAD. Une valeur EGRAC de 1,2 ou moins indique un statut adéquat en riboflavine ; une valeur de 1,2 à 1,4 indique une carence marginale ; et une valeur supérieure à 1,4 indique une carence en riboflavine. Ce test est sensible mais nécessite un équipement de laboratoire spécialisé.

• Excrétion urinaire de riboflavine : cette méthode mesure la quantité de riboflavine excrétée dans l’urine sur 24 heures. Des niveaux inférieurs à 40 mg par jour suggèrent une carence. Cette méthode peut refléter un apport récent mais peut ne pas représenter avec précision l’état à long terme.

• Taux de riboflavine dans le plasma ou le sérum : il s’agit de la mesure directe de la riboflavine dans le sang. Elle est moins utilisée en raison des fluctuations rapides des taux sanguins après les repas, mais elle peut être utile en conjonction avec d’autres tests. Il n’existe pas de plage de référence officielle.

• Test de charge en riboflavine : le test de charge en riboflavine consiste à administrer une dose de riboflavine et à mesurer l’excrétion urinaire. Il peut aider à différencier une carence alimentaire d’un problème d’absorption.

• Mesure de la FAD dans les globules rouges : elle fournit des informations sur le statut à long terme de la riboflavine et est moins affectée par un apport alimentaire récent que les niveaux plasmatiques.

• Dosage fluorométrique : le dosage fluorométrique utilise la fluorescence naturelle de la riboflavine pour mesurer les niveaux dans divers échantillons biologiques.

• Chromatographie liquide haute performance (CLHP) : la CLHP est une méthode précise pour mesurer la riboflavine et ses formes coenzymes dans les échantillons biologiques.

• Évaluation clinique : les signes et symptômes cliniques peuvent être utilisés parallèlement aux tests de laboratoire pour évaluer le statut en riboflavine, fournissant des indices précieux bien qu’il ne s’agisse pas d’une mesure directe.

• Tests génétiques : lorsque l’on soupçonne une déficience du transporteur de la riboflavine, les tests génétiques permettent d’identifier les mutations dans les gènes concernés.

Le statut en riboflavine peut être influencé par un apport alimentaire récent, c’est pourquoi il est souvent préférable de prélever des échantillons à jeun pour obtenir une évaluation précise. Dans la pratique clinique, une combinaison de méthodes est souvent utilisée pour une évaluation complète du statut en riboflavine.

Que se passe-t-il si je consomme trop de riboflavine ?

La riboflavine est généralement considérée comme peu toxique en raison de sa solubilité dans l’eau et de sa capacité d’absorption limitée. Par conséquent, il n’a pas été fixé de dose maximale tolérable pour la riboflavine. Toutefois, des doses très élevées peuvent entraîner des effets indésirables potentiels, bien que rares. Les symptômes et les signes d’un excès de riboflavine sont les suivants :

• Urine jaune vif : c’est le signe le plus courant et le plus inoffensif d’un apport élevé en riboflavine. Le tractus gastro-intestinal absorbe la riboflavine, qui passe ensuite dans le sang et est filtrée par les reins pour aboutir à l’urine. La riboflavine étant une vitamine hydrosoluble, tout excès est excrété par les reins, ce qui se traduit par une urine jaune vif.

• Troubles gastro-intestinaux : des doses très élevées peuvent provoquer des diarrhées, des nausées, des douleurs abdominales ou d’autres types de troubles gastro-intestinaux chez certaines personnes. Ce phénomène est plus probable en cas de doses uniques importantes qu’en cas d’absorption cumulative au fil du temps.

• Sensibilité accrue à la lumière : certaines personnes peuvent présenter une photosensibilité accrue.

• Cassure des brins d’ADN : un excès de riboflavine peut augmenter le risque de rupture des brins d’ADN en présence de chrome, un agent cancérigène.

• Réactions cutanées : dans de rares cas, des doses très élevées peuvent provoquer des démangeaisons ou des engourdissements.

• Engourdissement ou picotement

Ces symptômes sont généralement associés à des doses extrêmement élevées, bien au-delà de ce que l’on peut obtenir par l’alimentation ou par une supplémentation classique. La plupart des personnes en bonne santé peuvent tolérer des doses beaucoup plus élevées (jusqu’à 400 mg par jour) que l’AJR sans effets indésirables.

Quels sont les médicaments et les nutriments qui interagissent avec la riboflavine ?

Bien que la riboflavine soit généralement sûre et présente peu d’interactions, certains médicaments peuvent interagir avec cette vitamine. Ces interactions peuvent soit affecter les niveaux de riboflavine dans l’organisme, soit altérer l’efficacité du médicament. Voici quelques interactions importantes à connaître :

• Médicaments anticholinergiques : ces médicaments, utilisés pour traiter diverses affections, notamment la dépression et les spasmes gastro-intestinaux, peuvent réduire l’absorption de la riboflavine. L’oxybutynine et l’ipratropium en sont des exemples.

• Antidépresseurs : certains antidépresseurs, en particulier les antidépresseurs tricycliques, peuvent réduire les niveaux de riboflavine. L’amitriptyline et l’imipramine en sont des exemples.

• Médicaments antipsychotiques : certains antipsychotiques, en particulier les phénothiazines, abaissent le taux de riboflavine dans l’organisme. La chlorpromazine et la thioridazine (ou Melleril) en sont des exemples.

• Barbituriques : les barbituriques, tels que la primidone et le phénobarbital, sont parfois prescrits pour des affections telles que les crises d’épilepsie. Ils sont classés parmi les médicaments dépresseurs, qui réduisent l’activité du cerveau et du corps, induisant un sentiment de calme ou de somnolence. L’utilisation prolongée de l’anticonvulsivant phénobarbital peut favoriser la dégradation de la riboflavine par les enzymes hépatiques, augmentant ainsi le risque de carence.

• Probénécide : le probénécide, utilisé pour traiter la goutte, peut diminuer l’absorption de la riboflavine par le tube digestif tout en augmentant l’excrétion de la riboflavine, ce qui peut entraîner une baisse des taux.

• Méthotrexate : ce médicament, utilisé pour le traitement du cancer et des maladies auto-immunes, peut interférer avec l’utilisation de la riboflavine par l’organisme. Par conséquent, une supplémentation en riboflavine peut être nécessaire pour certains patients sous traitement à long terme au méthotrexate.

• Contraceptifs oraux : des recherches suggèrent que les contraceptifs oraux peuvent réduire les niveaux de riboflavine.

• Doxorubicine : ce médicament de chimiothérapie peut interagir avec le métabolisme de la riboflavine, ce qui peut entraîner une diminution de la riboflavine.

• Dérivés de la pénicilline : les dérivés de la pénicilline peuvent réduire les taux de riboflavine chez certaines personnes.

• Tétracycline : la riboflavine peut interférer avec l’absorption de l’antibiotique tétracycline. Il est recommandé de séparer la prise de riboflavine et de tétracycline de plusieurs heures.

• Antibiotiques de la famille des quinolones : comme avec les tétracyclines, la riboflavine peut interférer avec l’absorption des antibiotiques quinolones comme la ciprofloxacine, la gatifloxacine et l’ofloxacine. Les quinolones peuvent également épuiser la riboflavine dans l’organisme.

• Thiamine (vitamine B1) : des doses élevées de thiamine peuvent entrer en compétition avec la riboflavine pour l’absorption.

• Médicaments photosensibilisants : la riboflavine peut augmenter la sensibilité à la lumière. Cela pourrait potentiellement renforcer les effets des médicaments qui provoquent une photosensibilité, tels que certains antibiotiques ou médicaments contre l’acné.

• Propanthéline : ce médicament anticholinergique peut retarder l’absorption de la riboflavine, mais en augmenter ensuite la quantité.

• Phénytoïne : la phénytoïne, prescrite pour traiter les crises d’épilepsie, peut influencer les niveaux de riboflavine dans l’organisme.

• Diurétiques : les diurétiques thiazidiques tels que l’hydrochlorothiazide peuvent augmenter la perte de riboflavine dans l’urine.

Les interactions de la riboflavine avec les médicaments et les nutriments varient en gravité. Des facteurs tels que le dosage, la durée et les caractéristiques individuelles influencent ces interactions. Une prise en charge efficace implique souvent une surveillance et un ajustement des doses.

Toujours consulter les professionnels de la santé avant de commencer ou de modifier la prise de riboflavine, en particulier si l’on prend d’autres médicaments. Informer les médecins de l’utilisation de la riboflavine lorsqu’ils prescrivent de nouveaux médicaments afin d’évaluer les interactions potentielles et d’élaborer des plans thérapeutiques appropriés.